住院治疗是阿片类物质成瘾者的最佳治疗
来源: 原创   发布时间: 2017-09-03 16:23   87 次浏览   大小:  16px  14px  12px
住院治疗是阿片类物质成瘾者的最佳治疗

 

美国 CDC 数据显示,阿片类物质滥用在过去15年里急剧增长,尤其是 18~25 岁的年轻人。其中,慢性阿片使用者的数量接近 35-49 岁人群的两倍。 美国马萨诸塞州剑桥健康联盟的精神科医师 Shuman-Olivier 及其同事根据他们最新的一项研究数据提出,住院治疗或许是阿片类成瘾的年轻人维持长期戒断的最优选择。

既往有研究发现在门诊上采用丁丙诺啡联合纳络酮替代疗法比起反复进入戒毒中心有更好的治疗结局。但是 12 个月后,只有 17% 年轻人坚持治疗,年长者依从性较好,有 45% 坚持治疗。

 本次研究随访 292 名住院治疗的 18-24 岁的年轻患者,其中,25% 阿片类物质依赖,20%阿片类物质滥用,55% 酒精滥用或其它非阿片类药物滥用。研究发现,住院治疗对于阿片类物质成瘾的患者更有效。

 不仅如此6个月以后,43% 阿片类物质依赖住院患者维持戒断状态,相比之下,门诊纳络酮治疗的患者只有 38% 维持戒断。12 个月以后,住院患者中,29%阿片依赖患者维持戒断,相比之下,22% 阿片类物质滥用患者以及 32% 其它物质使用障碍者维持戒断。

 此研究的重要性在于,向患者家属强调住院治疗的重要性,尤其是当患者有较强烈的求治欲望时,研究者提到了“求治窗口期”的概念,比如在某次轻度的过量用药后,患者有求治的愿望并且准备好接受治疗,此时是送患者住院的最佳时机,并且,住院治疗的远期效益要高于门诊治疗。

 2012 年,美国因物质使用过量致死者超过 40,000 例,同时,年轻人中因注射阿片类物质所致丙型肝炎病毒感染率急剧上升。研究者提醒大家,患者出院后的第一个月药物超量的风险最高,此时,给予适当的纳络酮对保持阿片的耐受将有所帮助。虽然住院治疗价格比较昂贵,但从有效性的角度考虑,研究者仍然建议住院治疗。

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